Time trend of infant mortality in Pernambuco, 2001-2019: a population-based ecological study / Tendência temporal da mortalidade infantil em Pernambuco, 2001-2019: um estudo ecológico de base populacional

Abstract Objectives: to analyze the temporal trend and spatial distribution of infant mortality in Pernambuco from 2001 to 2019. Methods: an ecological study involving all deaths in children under one year of age living in the state. Data were collected from the Mortality Information System and the Live Birth Information System. Four mortality rates were calculated and the temporal analysis was performed by applying the regression model by inflection points of the rates at different spatial levels. Results: 47,949 deaths were recorded, of which 51.0% (n=24,447) occurred in the first six days of life. A statistically significant downward trend was observed in all the rates analyzed (-4.5%/year in overall mortality, -3.6%/year in early neonatal mortality, -1.9%/year in the late neonatal component, and -6.3%/year in the post-neonatal component). Additionally, 64.3% of the municipalities (n=119) showed a declining trend in the overall infant mortality rate. Less than 50% of the municipalities showed a downward trend in early neonatal and late neonatal mortality (41.08%; n=76 and 43.2%; n=80, respectively). In post-neonatal mortality, 57.3% (n=106) showed decreasing trends. Conclusions: there was a temporal trend of decline in overall infant mortality, although there is an important portion of municipalities with a stationary trend, justifying the need to reduce social inequalities and geographical asymmetries.

Resumo Objetivos: analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade infantil em Pernambuco no período de 2001 a 2019. Métodos: estudo ecológico envolvendo todos os óbitos em crianças menores de um ano residentes no estado. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Foram calculados quatro coeficientes de mortalidade e a análise temporal foi realizada aplicando o modelo de regressão por pontos de inflexão dos coeficientes em diferentes níveis espaciais. Resultados: foram registrados 47.949 óbitos, dos quais 51,0% (n=24.447) ocorreram nos seis primeiros dias de vida. Foi observada tendência de declínio estatisticamente significativo em todos os coeficientes analisados (-4,5%/ano na mortalidade geral, -3,6%/ano na neonatal precoce, -1,9%/ano no componente neonatal tardio e de -6,3%/ano no componente pós-neonatal). Adicionalmente, 64,3% dos municípios (n=119) apresentaram tendência de declínio no coeficiente de mortalidade infantil geral. Menos de 50% dos municípios apresentaram tendência de redução na mortalidade neonatal precoce e neonatal tardia (41,08%; n=76 e 43,2%; n=80, respectivamente). Na mortalidade pós-neonatal, 57,3% (n=106) apresentaram tendências decrescentes. Conclusões: houve tendência temporal de declínio da mortalidade infantil geral, embora haja importante parcela de municípios com tendência estacionária, justificando a necessidade de reduzir desigualdades sociais e assimetrias geográficas.

Perfil epidemiológico e tendência temporal da mortalidade por suicício em adolescentes / Epidemiological profile and temporal trend of suicide mortality in adolescents

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico e analisar a tendência temporal da mortalidade por suicídio entre adolescentes (10-19 anos) do Nordeste brasileiro, no período de 2001 a 2015. MÉTODOS: Trata- -se de estudo observacional, que teve como cenário a região Nordeste do Brasil. O período de estudo foi de 2001 a 2015. Consideraram-se as mortes por lesão autoprovocada intencionalmente (X60 a X84), intoxicação exógena de intenção indeterminada (Y10 a Y19) e sequela de lesões autoprovocadas intencionalmente (Y87.0), de acordo com a 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), de adolescentes de 10 a 19 anos. As variáveis analisadas foram: sexo, faixa etária, raça/cor, CID específico, estado de residência e taxa de mortalidade por suicídio/100.000 habitantes. RESULTADOS: Foram registrados 3.194 óbitos em decorrência de suicídio na faixa etária estudada, com predomínio do sexo masculino (62,1%; n = 1.984), faixa etária de 15 a 19 anos (84,8%; n = 2.707), raça/cor parda (65,4%; n = 2.090); entre quatro e sete anos de escolaridade (31,7%; n = 1.011) e no CID X70 (47,8%; n = 1.528). A tendência temporal de mortalidade foi crescente de 2001 a 2015 (APC: 2,4%; p < 0,01), com maiores taxas no sexo masculino. Observou-se tendência crescente da taxa de suicídios, no sexo masculino, em todo o período (AAPC: 2,9%; p < 0,01). No sexo feminino, identificou-se tendência decrescente a partir de 2004 (APC: -2,2%; p < 0,01). CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico foi caracterizado pelo sexo masculino, faixa etária de 15-19 anos, cor/raça parda e escolaridade média. A tendência apresentou padrão de crescimento no sexo masculino e declínio no feminino. Recomenda-se que políticas públicas sejam voltadas para a população adolescente.

OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile and analyze the time trend of suicide mortality among adolescents (10-19 years old) from the Brazilian Northeast, from 2001 to 2015. METHODS: This is an observational study, which took place in the Northeast region, Brazil. The study period was from 2001 to 2015. Deaths from intentional self-harm (X60 to X84). exogenous poisoning of undetermined intent (Y10 to Y19) and intentional self-harm (Y87.0) were considered, according to the 10th Review of the International Classification of Diseases (ICD-10), for adolescents aged 10 to 19 years. The variables analyzed were: sex, age group, race / color, specific ICD, state of residence and suicide mortality rate/100,000 inhabitants. RESULTS: There were 3,194 deaths due to suicide in the age group studied, with a male predominance (62.1%; n = 1,984), age group 15 to 19 years (84.8%; n = 2,707), race/brown color (65.4%; n = 2,090); between 4 and 7 years of schooling (31.7%; n = 1,011) and at CID X70 (47.8%; n = 1,528). The time trend of mortality was increasing from 2001 to 2015 (APC: 2.4%; p < 0.01), with higher rates in males. There was an increasing trend in the suicide rate, among men, throughout the period (AAPC: 2.9%; p < 0.01). In women, a decreasing trend was identified as of 2004 (APC: -2.2%; p < 0.01). CONCLUSION: The epidemiological profile was characterized by male gender, age group 15-19 years, color/brown race and average schooling. The trend showed a growth pattern in males and a decline in females. It is recommended that public policies are aimed at the adolescent population.

Padrões espaciais e temporais da mortalidade de motociclistas em estado do nordeste brasileiro no século XXI / Spatial and temporal patterns of mortality among motorcyclists in a State of the Brazilian Northeast in the 21st century

Resumo Este trabalho objetivou analisar a tendência e a distribuição espacial da mortalidade de motociclistas em acidentes de transporte no estado de Alagoas. Trata-se de um estudo ecológico referente a todos os óbitos decorrentes de acidentes motociclísticos no estado no período 2001-2015. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade foram calculadas e estratificadas por sexo. Para a análise de tendência, foi empregado o modelo de regressão por pontos de inflexão. Calculou-se a Variação Percentual Anual (VPA). Significância de 5%. Para a análise espacial, aplicou-se modelagem bayesiana empírica local, estatística de Moran e estatística de varredura espacial. Foram registrados 1.458 óbitos de motociclistas no período estudado, sendo 91,3% homens. Três comportamentos temporais foram observados nessa população: crescimento (2001-2005), padrão estacionário (2005-2013) e declínio a partir de 2013. As maiores taxas foram observadas no agreste e sertão. Cinco aglomerados espaciais foram evidenciados no que se refere à mortalidade geral e masculina, todos situados no agreste e sertão alagoanos. A modelagem mostrou redução da mortalidade a partir de 2013 e a análise espacial evidenciou que o problema é mais grave no interior do estado.

Abstract The scope of this work was to analyze the trend and distribution of mortality among motorcyclists in traffic accidents in the State of Alagoas. It involved an ecological study relating to all deaths resulting from motorcycle accidents in the state in the period from 2001 to 2015. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (MIS). Mortality rates were calculated and stratified by gender. The joinpoint regression model was used for trend analysis and the Annual Percentage Variation (APV) was calculated with a significance rate of 5%. For the spatial analysis, local empirical Bayesian modeling and Moran statistics and spatial scanning statistics were applied. There were 1,458 deaths of motorcyclists in the period studied, 91.3% of which were men. Three temporal behaviors were observed in this population group: growth (2001-2005), stationary pattern (2005-2013) and decline from 2013 onwards. The highest rates were observed in the 'agreste' and 'sertão' regions of the state of Alagoas. Five spatial clusters were revealed with relation to general and male mortality, all located in the 'agreste' and 'sertão' hinterlands of Alagoas. The modeling showed a reduction of mortality from 2013 onwards and the spatial analysis revealed that the problem is more acute in the interior of the state.

Elderly Mortality from Cerebrovascular Disease in Alagoas, 2000-2016: Spatial-Temporal Analysis

Abstract Background Cerebrovascular diseases (CVDs) are the second leading cause of death in Brazil. Objective This study aimed to describe the epidemiological profile and to analyze the spatiotemporal dynamics of mortality from cerebrovascular disease in the elderly in Alagoas from 2000-2016. Methods This is a multilevel ecological study of all deaths from CVD in individuals aged 60 years or older. Data were collected from the Mortality Information System. The variables were submitted to descriptive analysis, trend analysis by Joinpoint Regression method and spatial analysis with Global Moran's and local statistics; 95% confidence interval and significance of 5% were considered in the analysis. Results There were 21,440 deaths in the study period, 50.4% (n=10,797) male, 40.5% (n=8,670) aged ≥ 80 years, 44.5% (n=9,465) of "brown" race, 30.1% (n=6,448) married and 36.5% (n=7,828) with less than four years of schooling. Female and male mortality rates were 460.24/100,000 and 602.23 / 100,000, respectively. An annual decreasing trend of -1.4% (p<0.001) in overall and male mortality was observed from 2007 on. The highest mortality rates were concentrated in the eastern region of Alagoas (Moran's I =0.766288; p=0.01). Twenty-two municipalities were in quadrant Q1 of Moran's scattering diagram and considered priorities. Conclusion Death from CVD in Alagoas occurred equally in men and women in the study period, mostly in individuals of mixed race, married, and with low education attainment. The highest rates were observed in the eastern region of the state . The results highlight the need for public policies aimed at healthy aging in the state. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Fatores associados à limitação de atividade em casos novos de hanseníase em município hiperendêmico do Nordeste, Brasil: estudo transversal / Factors associated with activity limitation in new leprosy cases in a Northeastern hyperendemic municipality, Brazil: a cross-sectional study / Factores asociados con la limitación de la actividad en nuevos casos de lepra en un municipio hiperendémico del noreste, Brasil: un estudio transversal

Introdução: A hanseníase é uma doença tropical negligenciada causada por Mycobacterium leprae. O Brasil é um dos principais países endêmicos para a doença, persistindo como problema de saúde pública. Além disso, é a principal doença infecciosa causadora de incapacidades físicas. Objetivos: Analisar a magnitude e os fatores associados à limitação de atividade nos casos novos de hanseníase diagnosticados no centro de referência do nordeste do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo transversal envolvendo 50 pessoas com diagnóstico de hanseníase. Foram coletadas variáveis clínicas e sociodemográficas além de aplicação da escala SALSA para análise da limitação funcional. Empregou-se regressão logística com cálculo de odds ratio. Resultados: A presença de limitações funcionais foi registrada em 32% (n=16) dos casos analisados, destacando-se sexo feminino (56,3%), idosos (37,5%), baixa escolaridade (87,6%), forma dimorfa (62,5%), classificação multibacilar (75,0%) e grau 2 de incapacidade física (50,0%). A limitação funcional esteve associada a faixa etária ≥45 anos (OR 3,80; p=0,047), classificação multibacilar (OR 4,28; p=0,021) e escore OMP ≥6 (OR 4,69; p=0,041). Conclusão: Observou-se elevada frequência de pessoas com incapacidade físicas. Os fatores associados à limitação funcional foram idade igual ou superior a 45 anos, classificação multibacilar e escore OMP maior ou igual a seis.

Introduction: Leprosy is a neglected tropical disease caused by Mycobacterium leprae. Brazil is one of the main endemic countries for the disease, persisting as a public health problem. In addition, it is the main infectious disease that causes physical disabilities. Objectives: To analyze the magnitude and factors associated with activity limitation in new cases of leprosy diagnosed in the reference center in Northeastern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study involving 50 people diagnosed with leprosy. Clinical and sociodemographic variables were collected in addition to the application of the SALSA scale for the analysis of functional limitations. Logistic regression was used with the calculation of odds ratio. Results: The presence of functional limitations was registered in 32% (n=16) of the cases analyzed, especially female (56.3%), elderly (37.5%), low education (87.6%), dimorphic form (62.5%), multibacillary classification (75.0%), and degree 2 of physical disability (50.0%). Functional limitation was associated with an age range ≥45 years (OR 3.80; p=0.047), multibacillary classification (OR 4.28; p=0.021), and OMP score ≥6 (OR 4.69; p=0.041). Conclusion: There was a high frequency of people with physical disabilities. The factors associated with functional limitation were age equal to or greater than 45 years, multibacillary classification and OMP score greater than or equal to six.

Introducción: La lepra es una enfermedad tropical desatendida causada por Mycobacterium leprae. Brasil es uno de los principales países endémicos de la enfermedad, persistiendo como problema de salud pública. Además, es la principal enfermedad infecciosa que causa discapacidades físicas. Objetivo: Analizar la magnitud y los factores asociados a la limitación de la actividad en los nuevos casos de lepra diagnosticados en el centro de referencia del noreste de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio transversal en el que participaron 50 personas diagnosticadas con lepra. Se recogieron variables clínicas y sociodemográficas además de la aplicación de la escala SALSA para el análisis de limitaciones funcionales. Se utilizó regresión logística con el cálculo del odds ratio. Resultados: La presencia de limitaciones funcionales se registró en el 32% (n=16) de los casos analizados, especialmente mujeres (56,3%), ancianos (37,5%), baja escolaridad (87,6%), forma dismórfica (62,5%), clasificación multibacilar (75,0%) y grado 2 de discapacidad física (50,0%). La limitación funcional se asoció con un rango de edad ≥45 años (OR 3,80; p=0,047), clasificación multibacilar (OR 4,28; p=0,021) y puntuación OMP ≥6 (OR 4,69; p=0,041). Conclusión: Hubo una alta frecuencia de personas con discapacidad física. Los factores asociados a la limitación funcional fueron edad igual o superior a 45 años, clasificación multibacilar y puntuación OMP mayor o igual a seis.

Modelagem espacial da hanseníase no estado da Bahia, Brasil, (2001-2015) e determinantes sociais da saúde / Spatial modeling of leprosy in the state of Bahia, Brazil, (2001-2015) and social determinants of health

Resumo O trabalho analisa a distribuição espacial da hanseníase na Bahia e os determinantes sociais relacionados. Estudo ecológico com dados de hanseníase do período 2001-2015. Três indicadores epidemiológicos foram selecionados: coeficiente de detecção na população geral e em menores de 15 anos e a taxa de casos novos com grau II de incapacidade. Os indicadores foram suavizados pelo Modelo Bayesiano Empírico Local e aplicou-se estatística de Moran Global e Local. As variáveis independentes foram selecionadas a partir do Censo IBGE-2010. Regressões multivariadas foram empregadas, seguidas de regressão espacial. Observou-se distribuição heterogênea no estado, com concentração no eixo norte-oeste e região sul. Para o coeficiente de detecção geral, cinco variáveis compuseram o modelo: densidade demográfica, proporção da população urbana, renda per capita, proporção de extremamente pobres e domicílios com mais de três pessoas por dormitório. A proporção de analfabetismo compôs o modelo final para a taxa de grau II de incapacidade física. Não foram identificados determinantes da ocorrência da doença em menores de 15 anos. A modelagem utilizada contribuiu para demonstrar a heterogeneidade espacial e os determinantes sociais da doença na Bahia, colocando em evidência a complexidade do problema.

Abstract This work analyzes the spatial distribution of leprosy in Bahia and associated social determinants. It is an ecological study, with leprosy data from 2001-2015. Three epidemiological indicators were selected: coefficient of detection in the general population and in children under 15 and the rate of new cases with grade II physical disability. These indicators were flattened by the Local Empirical Bayesian Model and Global and Local Moran statistics were applied. The independent variables were selected from the IBGE-2010 Census. Multivariate regressions were employed, followed by spatial regression. Leprosy exhibited a heterogeneous distribution in the state, with concentration in the north-west axis and the south region. For the general detection coefficient, five variables composed the final model: demographic density, urban population proportion, per capita income, proportion of extremely poor and households with over three people per dormitory. The illiteracy proportion made up the final model for the grade II rate of physical disability. No determinants of the occurrence of the disease were identified in children under 15. The modeling used contributed to demonstrate the spatial heterogeneity and social determinants of the disease in Bahia, revealing the complexity of the problem.

Maternal mortality and social vulnerability in a Northeast State in Brazil: a spatial-temporal approach / Mortalidade materna e vulnerabilidade social no Estado de Alagoas no Nordeste brasileiro: uma abordagem espaço-temporal

Abstract Objectives: to analyze the epidemiological profile and the spatial-temporal dynamics on maternal mortality in Alagoas and its relationship with social vulnerability and income inequality. Methods: a mixed ecological study involving maternal deaths who resided in Alagoas from 1996 to 2016. Sociodemographic variables (age, race/color, education, marital status), clinical (type of obstetric cause, death by category and ICD group) were analyzed, besides the indicators (Maternal Mortality Ratio-MMR, Social Vulnerability Index and Gini Index). For the temporal analysis, we used the inflection point regression model and for the spatial analysis, the local empirical Bayesian model, Moran Global and Local statistics, and the bivariate local spatial autocorrelation analysis. Results: a total of 586 deaths (47.63/100 thousand live births) were registered, with a trend of MMR growth (APC 2.8%), with a heterogeneous distribution between health regions and cities. The profile was characterized by the predominance of young, black / mixed skin color women with low schooling. Eight cities were considered priority. There was spatial correlation with the Social Vulnerability Index and income inequality. Conclusions: identifying priority areas may contribute to planning and targeting interventions.

Resumo Objetivos: analisar o perfil epidemiológico e a dinâmica espaço-temporal da mortalidade materna em Alagoas e sua relação com a vulnerabilidade social e a desigualdade de renda. Métodos: estudo ecológico misto envolvendo os óbitos maternos de residentes em Alagoas de 1996 a 2016. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, raça/cor, escolaridade, estado civil), clínicas (tipo de causa obstétrica, óbito por categoria e grupo de CID), além de indicadores (Razão de Mortalidade Materna-RMM, Índice de Vulnerabilidade Social e Índice de Gini). Para a análise temporal utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão e para a análise espacial o modelo bayesiano empírico local, a estatística de Moran Global e Local e a análise de autocorrelação espacial local bivariável. Resultados: foram registrados 586 óbitos (47,63/100 mil nascidos vivos), com tendência de crescimento da RMM (APC 2,8%), com distribuição heterogênea entre as regiões de saúde e municípios. O perfil foi caracterizado pelo predomínio de mulheres jovens, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Oito municípios foram considerados prioritários. Houve correlação espacial com o Índice de Vulnerabilidade Social e de desigualdade de renda. Conclusões: a identificação de áreas prioritárias pode contribuir para o planejamento e direcionamento de intervenções.

Leprosy in the elderly population of an endemic state in the Brazilian Northeast (2001-2017): epidemiological scenario

Abstract This ecological study aims to analyze both the tendency and the characteristics of leprosy in the elderly population in the state of Bahia, 2001-2017. The tendency was analyzed through joinpoint regression. Epidemiological variables were also included in the study. The average detection rate was 38.73/100,000, with prevalence of men (45.19/100,000). A downward trend occurred in both genders, from 2004, with a greater magnitude in women (annual percent change [APC] = −3.4%). Men presented higher proportions of the multibacillary forms and physical disabilities. The epidemiological scenario indicates the need of implementation of actions that stimulate early diagnosis and treatment of the elderly population.

Hanseníase e carência social: definição de áreas prioritárias em estado endêmico do Nordeste brasileiro / Leprosy and social deprivation: Definition of priority areas in an endemic state Northeastern Brazil

RESUMO: Introdução: A hanseníase é uma doença que guarda estreita relação com as condições sociais e econômicas. O Brasil é o único país que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença como problema de saúde pública. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar a associação entre a carência social dos municípios baianos e a detecção de casos novos de hanseníase na população, como instrumento para a definição de áreas prioritárias para intervenção. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no estado da Bahia, no período de 2001 a 2015. Variáveis analisadas: coeficiente de detecção casos novos, índice de carência social (ICS) e hanseníase em menores de 15 anos. O ICS foi construído com base em quatro variáveis: índice de performance socioeconômica, renda per capita, proporção de extremamente pobres e densidade domiciliar. Na análise espacial, foram utilizadas modelagem bayesiana empírica local e estatística de Moran global e local. Na análise estatística, foram empregados regressão multivariada, espacial e logística, cálculo do odds ratio e análise de variância. Resultados: A hanseníase apresentou distribuição heterogênea no estado, com concentração no eixo norte-oeste e sul. Dos municípios, 60,4% (n = 252) apresentaram muito baixa condição de vida. Observou-se associação entre as condições de vida e a detecção da hanseníase, com maiores coeficientes no grupo de município com melhor condição de vida (p < 0,001). Conclusão: As piores condições atuaram como um impeditivo ao diagnóstico, ao mesmo tempo que ampliaram o risco de adoecimento. As boas condições possuem efeito inverso.

ABSTRACT: Introduction: Leprosy is a disease that reserves close relation with social and economic conditions. Brazil is the only country that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. Objective: This study aimed to analyze social deprivation in the municipalities of Bahia and its relation with the detection of new cases of leprosy in the population. Methods: It is an ecological study conducted in the state of Bahia, from 2001 to 2015. Variables analyzed: detection rate of new cases, social deprivation index (SDI) and Hansen's disease in children under 15 years of age. The SDI was built on four variables: socioeconomic performance index, per capita income, proportion of extremely poor, and household density. For spatial analysis, local empirical bayesian modeling and global and local Moran statistics were used. Statistical analysis used multivariate, spatial and logistic regression, odds ratio calculation and analysis of variance. Results: Leprosy showed heterogeneous distribution in the state, with concentration in the north-west and south axis. 60.4% (n = 252) of the municipalities presented very low life conditions. An association was observed between living conditions and the detection of leprosy, with higher coefficients in the municipality group with better living conditions (p < 0.001). Conclusion: It was concluded that the worst conditions acted as an impediment to the diagnosis, while increasing the risk of illness. Good conditions have the opposite effect.

Syphilis among pregnant women in Northeast Brazil from 2008 to 2015: a trend analysis according to sociodemographic and clinical characteristics

Abstract INTRODUCTION: The number of syphilis cases among pregnant women in Brazil has increased. This study aimed to analyze the temporal trend of syphilis indicators among pregnant women in Northeast Brazil. METHODS: A time-series study was performed. RESULTS: We observed an increase in the detection rate of syphilis among pregnant women, those aged 15-19 years, and those of brown ethnicity. A strong correlation was observed between the detection rate of syphilis and family health strategy coverage. CONCLUSIONS: Despite an increase in primary care coverage, The increase in cases of syphilis among pregnant women is still considered a challenge.

Mortalidade por Câncer de Mama Feminino em Alagoas no Período de 2001 a 2016: Análise de Tendência e Distribuição Espacial / Female Breast Cancer Mortality in Alagoas from 2001 to 2016: Trend Analysis and Spatial Distribution / Mortalidad por Cáncer de Mama en Mujeres en Alagoas nel Periodo de 2001 a 2016: Análisis de Tendencias y Distribución Espacial

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais causa mortes na população feminina mundial e brasileira. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico, a tendência e a distribuição espacial da mortalidade por câncer de mama feminino em Alagoas no período de 2001 a 2016. Método: Trata-se de um estudo ecológico misto, incluindo os óbitos femininos por câncer de mama registrados em Alagoas durante esse período. Foram utilizadas as variáveis sociodemográficas (faixa etária, cor/raça, estado civil, escolaridade e local de ocorrência) e a taxa de mortalidade por faixa etária e por município do Estado. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A análise de tendência utilizou o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint regression model) e a espacial, a estatística de Moran. Resultados: Houve 1.816 óbitos no período, 25,3% entre 50-59 anos, 46,3% de cor parda, 36,1% casadas, 35,5% com menos de oito anos de estudos e 67,2% de óbitos no ambiente hospitalar. As faixas etárias de 40 anos ou mais apresentaram tendências de crescimento, destacando-se 80 anos ou mais (percentual médio de variação anual: 9,2; p<0,001) com o maior crescimento. A distribuição espacial foi aleatória. Conclusão: A taxa de mortalidade por câncer de mama feminino cresceu no período de 2001 a 2016 nas faixas etárias de 40 anos ou mais no Estado e sem padrão espacial definido.

Introduction: Breast cancer is the neoplasm that causes more deaths in the female population worldwide and in Brazil. Objective: To analyze the epidemiological profile, trend and spatial distribution of female breast cancer mortality in Alagoas from 2001 to 2016. Method: Mixed ecological study, including female deaths from breast cancer recorded in Alagoas in the period. Sociodemographic variables (age, color/race, marital status, education and place of occurrence) and the specific mortality rate by age group and municipality were used. Data were obtained from the Mortality Information System and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The trend analysis used the Joinpoint regression model and Moran statistics for the spatial distribution. Results: 1,816 deaths in the period, 25.3% between 50-59 years, 46.3%, brown race, 36.1%, married, 35.5%, with less than 8 years of education and 67.2% of deaths within the hospital environment. The age groups of 40 years or older showed a growing trend and the highest growth, for 80 years old or more (average annual percent variation: 9.2; p<0.001). The spatial distribution was random. Conclusion: The mortality rate for female breast cancer increased in the period from 2001 to 2016 in the age group of 40 years and older in the state and without defined spatial pattern.

Introducción: El cáncer de mama es el cáncer que causa más muertes en la población femenina en todo el mundo y en Brasil. Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico, la tendencia y la distribución espacial de la mortalidad por cáncer de mama femenino en Alagoas durante el período 2001 a 2016. Método: Este es un estudio ecológico mixto, que incluye muertes femeninas por cáncer de seno registradas en Alagoas durante el período. Se utilizaron variables sociodemográficas (grupo de edad, color/raza, estado civil, educación y lugar de ocurrencia) y tasa de mortalidad por grupo de edad y municipio del estado. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Mortalidad y los datos de población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). El análisis de tendencias utilizó el modelo de regresión de punto de unión y el espacial con las estadísticas de Moran. Resultados: Hubo 1.816 muertes en el período, 25,3% entre 50-59 años, 46,3% marrón, 36,1% casados, 35,5% con menos de 8 años de educación y 67,2% de muertes en el período. Ambiente hospitalario. Los grupos de edad de 40 años y mayores mostraron una tendencia creciente, con un punto culminante de 80 años y mayores (cambio porcentual anual promedio: 9,2; p<0,001) con el mayor crecimiento. La distribución espacial fue aleatoria. Conclusión: La tasa de mortalidad por cáncer de mama femenino aumentó en el período 2001 a 2016 en el grupo de edad de 40 años y más en el estado y sin un patrón espacial definido.

Ankle-brachial Index and associated factors in individuals with coronary artery disease

SUMMARY OBJECTIVE Analyzing the association between ABI and the main risk factors for coronary artery disease in coronary patients. METHODS Were selected 156 adult patients from a hospital in Maceió, Alagoas. Were evaluated with risk factors age, obesity, hypertension, diabetes mellitus, smoking, and dyslipidemia. PAOD screening was performed by the ankle-brachial index (ABI). The Mann-Whitney, chi-square, and Fisher's exact tests were used. Confidence Interval of 95% and a significance of 5%. RESULTS 67.3% (n=105) males, 52.6% (n=82) elderly, 23.1% (n = 34) obese, 72.4% 6% (n=113) hypertensive, 34.6% (n=54) diabetics, 53.2% (n=83) smokers, 34.6% (n=54) dyslipidemic and 70.5% (n=110) with a family history of CAD. 16.7% (n=26) of the individuals presented PAOD. Three factors were associated with PAOD: age group ≥ 60 years (OR:3.656; p=0.005), diabetes mellitus (OR:2.625; p=0.024) and hypertension (OR:5.528; p=0.008). No significant difference was observed in the variables smoking, dyslipidemia, family history of CAD, and obesity. CONCLUSION The independent risk factors for PAOD were age, diabetes mellitus, and systemic arterial hypertension.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre o ITB e os principais fatores de risco para doença arterial coronariana em indivíduos coronariopatas. MÉTODOS Foram selecionados 156 pacientes adultos de um hospital de Maceió, Alagoas. Foram avaliados como fatores de risco idade, obesidade, hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo e dislipidemia. A triagem da DAOP foi realizada pelo índice tornozelo-braquial (ITB). Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher. Intervalo de Confiança de 95% e significância de 5%. RESULTADOS 67,3% (n=105) do sexo masculino, 52,6% (n=82) idosos, 23,1% (n=34) obesos, 72,4% (n=113) hipertensos, 34,6% (n=54) diabéticos, 53,2% (n=83) tabagistas, 34,6% (n=54) dislipidêmicos e 70,5% (n=110) com história familiar de DAC; 16,7% (n=26) dos indivíduos apresentaram DAOP. Três fatores foram associados à DAOP: faixa etária ≥60 anos (OR:3,656; p=0,005), diabetes mellitus (OR:2,625; p=0,024) e (OR:5,528; p=0,008). Não foi observada diferença significativa nas variáveis tabagismo, dislipidemia, história familiar de DAC e obesidade. CONCLUSÃO Os fatores de risco independentes para DAOP foram idade, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.

Mortality in motorcycle accidents in Alagoas (2001-2015): temporal and spatial modeling before and after the "lei seca"

SUMMARY OBJECTIVE To analyze the epidemiological profile and the Spatio-temporal distribution of mortality in motorcycle accidents in Alagoas before (2001-2007) and after the "Lei seca" (2008-2015). METHODS This is a mixed ecologic study. All deaths in the state with the codes V20-V29 (ICD-10) as the basic cause were included in the study. Sociodemographic variables and mortality rates per sex were analyzed. For the temporal analysis, the inflection point regression model was used. For spatial analysis, the rates were smoothed by the Local Empirical Bayesian Model and, subsequently, the Global and Local Moran statistic was used to identify the spatial clusters of risk. RESULTS There were 1458 deaths caused by motorcycle accidents in the period studied; the following characteristics about the victims stand out: male (91.29%), economically active age (82.93%), and brown race (78.12%). In the male population, there was a growth trend between 2001 and 2007 (19.0%, p<0.001), and a decline from 2008 (-11.2%, p<0.001). Spatial modeling showed that the areas with the highest risk of mortality are located in the agreste and sertão of the state (p = 0.01). CONCLUSION Mortality in motorcycle accidents is an important public health problem in Alagoas, with an emphasis on male mortality and geographic concentration within the state.

RESUMO OBJETIVO Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição espaço-temporal da mortalidade em acidentes motociclísticos em Alagoas antes (2001-2007) e após a lei seca (2008-2015). MÉTODOS Estudo ecológico misto. Foram incluídos no estudo todos os óbitos ocorridos no estado que tiveram como causa básica os códigos V20-V29 (CID-10). Foram analisadas as variáveis sociodemográficas e as taxas de mortalidade calculadas segundo sexo. Para a análise temporal, empregou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão. Para análise espacial, as taxas foram suavizadas pelo Modelo Bayesiano Empírico Local e, posteriormente, foi empregada a estatística de Moran Global e Local para a identificação dos aglomerados espaciais de risco. RESULTADOS Foram registrados 1.458 óbitos em acidentes motociclísticos no período estudado, destacando-se: sexo masculino (91,29%), idade economicamente ativa (82,93%) e raça parda (78,12%). Na população masculina, verificou-se tendência de crescimento entre 2001 e 2007 (19,0%; p<0,001) e de declínio a partir de 2008 (-11,2%; p<0,001). A modelagem espacial mostrou que as áreas de maior risco de mortalidade estão situadas no agreste e sertão do estado (p=0,01). CONCLUSÃO A mortalidade em acidentes motociclísticos é um importante problema de saúde pública em Alagoas, com destaque para a mortalidade masculina e concentração geográfica no interior do estado.

Spatial modeling of leprosy in the state of Bahia and its social determinants: a study of health inequities

Abstract BACKGROUND: Leprosy is a neglected disease caused by Mycobacterium leprae. Brazil has the second largest number of cases in the world. OBJECTIVES: To analyze the spatial distribution of leprosy in the state of BAHIA, Brazil, and the association between his occurrence and the synthetic indicators of municipal socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. METHODS: An ecological study with secondary data obtained from the National System of Notifiable Diseases. Dependent variables: coefficient of detection in the general population and in the population under 15 years old and the rate of grade II of physical disability. Independent variables: Synthetic indicators of socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. RESULTS: The highest coefficients of detection of new cases in the general population and in children under 15 years old are concentrated in the north-west axis and in the southern region of the state. On the other hand, the highest rates of degree II of physical incapacity are concentrated in the north, northeast and south regions. Only the Index of Social and Economic Performance(IPESE)-Economy and Finance composed the final regression model of the general detection coefficients and in children under 15 years old. The municipalities with the highest indexes had the highest detection coefficients, reflecting the capacity to diagnose new cases. STUDY LIMITATIONS: The use of synthetic indicators is a limitation of the study. CONCLUSIONS: Leprosy presents a heterogeneous spatial pattern in the state of BAHIA, and the IPESE-Economics and Finance indicator is the only one with explanatory potential of the disease.

Schistosomiasis mansoni in the northeast region of brazil: temporal modeling of positivity, hospitalization,and mortality rates

Abstract INTRODUCTION We aimed to analyze trends in Schistosomiasis positivity, mortality, and hospitalization rates in Northeast Brazil. METHODS We conducted an ecological study using data from the Brazilian Schistosomiasis Control Program, and Hospital and Mortality Information Systems. A joinpoint regression model was used for temporal analysis. RESULTS The positivity(−4.7%;p<0.001) and hospitalization(−17.7%;p<0.001) rates declined globally, while the mortality remained stationary (−0.8%;p>0.05). However, the hospitalization in Alagoas(27.1%;p<0.001) and Pernambuco (35.1%;p<0.001), and the mortality in Bahia(2.9%;p<0.001) and Sergipe(4.1%;p<0.001), increased. CONCLUSIONS Schistosomiasis mansoni represents an important public health problem in Pernambuco, Alagoas, Sergipe, and Bahia.

Epidemiology of human visceral leishmaniasis in the urban centers of the lower-middle São Francisco Valley, Brazilian semiarid region

Abstract INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis (VL) is a zoonosis caused by parasites of the Leishmania genus. VL is present in countries with tropical climates, being endemic in Brazil,, including the region of the lower-middle São Francisco Valley which includes the urban centers of Petrolina (Pernambuco state) and Juazeiro (Bahia state). METHODS: This retrospective and descriptive epidemiological study analyzed secondary data obtained from the mandatory visceral leishmaniasis notification forms of the Ministry of Health, which were compiled in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) database. We analyzed 181 autochthonous cases reported in the two aforementioned cities between 2010 and 2016. Data collection occurred in June 2017. RESULTS: Of the 181 VL cases in the study area, 40.9% (n=74) occurred in Juazeiro and 59.1% (n=107) occurred in Petrolina. The average numbers of cases per year were 9.5 in Juazeiro and 14 in Petrolina; respectively, the incidence ranges were 2-8.6 cases and 2.8-6.1 cases per 100,000 inhabitants. Fever, weakness, weight loss, and pallor were the most commonly observed clinical manifestations. Coinfection with human immunodeficiency virus (HIV) was observed in 16.8% and 5.4% of cases in Petrolina and Juazeiro, respectively. The lethality rates were 2.8% and 5.4% in Petrolina and Juazeiro, respectively. CONCLUSIONS: Both cities had a high incidence of VL during the studied period. The findings of this study contribute to a better understanding of the behavior of VL during recent years and may help to direct regional disease control measures.

Estudo espacial da hanseníase na Bahia, 2001-2012: abordagem a partir do modelo bayesiano empírico local / Estudio espacial de la lepra en Bahia, Brasil, 2001-2012: enfoque a partir del modelo bayesiano empírico local / Spatial study of leprosy in Bahia, Brazil, 2001-2012: an approach based on the local empirical Bayesian model

Objetivo: comparar a evolução temporal e a distribuição espacial dos indicadores epidemiológicos de hanseníase brutos e corrigidos pelo modelo bayesiano empírico, Bahia, Brasil, 2001-2012. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; foram incluídos todos os 417 municípios baianos e analisados os indicadores/100 mil habitantes - taxa de detecção de casos novos na população geral, em <15 anos e de grau 2 de incapacidade física -; utilizou-se o modelo bayesiano empírico local para suavização dos indicadores, e o teste t de Student, para comparação das médias. Resultados: os indicadores estimados pelo modelo foram superiores aos observados; as taxas de detecção geral e em <15 anos estimadas foram superiores às observadas em 253 (60,7%) e 209 (50,1%) municípios, respectivamente; as áreas de maior risco concentraram-se no eixo Norte-Oeste e na região Sul do estado. Conclusão: distribuição espacial heterogênea da doença e existência de possível subnotificação de casos.

Objetivo: comparar la evolución temporal y la distribución espacial de los indicadores epidemiológicos de la lepra brutos y corregidos por el modelo bayesiano empírico, Bahia, 2001-2012. Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación; se incluyeron todos los 417 municipios baianos y se analizaron los indicadores/100 mil habitantes - tasa de detección de casos nuevos en la población general, en <15 años y de grado 2 de incapacidad física -; se utilizó el modelo bayesiano empírico local para suavizar los indicadores, y la prueba t de Student, para la comparación de los promedios. Resultados: los indicadores estimados por el modelo fueron superiores a los observados; las tasas de detección general y en <15 años estimadas fueron superiores a las observados en 253 (60,7%) y 209 (50,1%) municipios; las áreas de mayor riesgo se concentraron en el eje Norte-Oeste y en la región sur del estado. Conclusión: distribución espacial heterogénea de la enfermedad y existencia de posible subnotificación.

Objective: to compare the temporal evolution and spatial distribution of epidemiological indicators of leprosy, both crude and also corrected using the empirical Bayesian model, Bahia, Brazil, 2001-2012. Methods: this was an ecological study using data from the Notifiable Diseases Information System; all 417 municipalities in Bahia were included and the following indicators per 100,000 inhabitants were analyzed - detection rate of new cases in the general population, in those <15 years old, and in those with grade 2 physical disability -; the local empirical Bayesian model was used to smoothen the indicators, and Student's t-test was used to compare means. Results: indicators estimated by the model were higher than crude indicators; estimated detection rates in the general population and in those <15 years old were higher than crude rates in 253 (60.7%) and 209 (50.1%) municipalities, respectively; areas of greatest risk were concentrated in the northwestern and southern regions of the state. Conclusion: spatial distribution of the disease was heterogeneous and there was possible underreporting of cases.